埼玉県 様式15の2 変更届

様式番号: 様式15の2 発行元: 埼玉県 最終改定: 2026-04-01 Ver.令和8年4月版
提出先埼玉県 所管保健所
枚数Word形式
記入難易度易しい
提出期限変更後10日以内
公式ページ厚生労働省等の公式ページを確認 ↗
届出種別 変更届
発行元区分 都道府県

この様式について

「様式15の2 変更届」は、埼玉県が独自に定めた変更届様式です。埼玉県内で設置届済みのオンライン診療受診施設について、届出内容に変更が生じた場合に使用します。

提出先・提出期限

変更が生じた日から10日以内に、施設所在地を管轄する保健所に提出します。

ダウンロード

埼玉県「オンライン診療受診施設の届出手続」ページからダウンロードできます。