オンライン診療受診施設 認証申請フォーム

JTFA認証制度への申請を受け付けております。オンライン診療受診施設の開設者・運営者の方は、以下のフォームに必要事項をご記入のうえ送信してください。
申請受付後、事務局より審査スケジュールおよび必要書類についてご連絡いたします。

認証取得の流れ

  1. 申請書提出 — 本フォームから施設情報・開設者情報を送信
  2. 書類審査 — 事務局が届出書類・施設概要を確認（約2週間）
  3. 自己チェックシート提出 — JTFA認証基準への適合状況を自己評価
  4. 現地審査／オンライン審査 — 審査員による設備・運営体制の確認（約1日）
  5. 認証判定委員会 — 審査結果に基づき認証可否を判定
  6. 認証交付 — 認証書・認証マークの交付（有効期間3年）

施設情報








開設者・担当者情報







施設の設備・運営体制


台

施設に設置している主な設備（該当するものすべて）






連携医療機関・オンライン診療システム



認証申請について




※ 送信いただいた情報は、JTFA認証審査の目的にのみ使用いたします。
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