埼玉県 様式9 設置者死亡・失踪届
| 提出先 | 埼玉県 所管保健所 |
|---|---|
| 枚数 | Word形式 |
| 記入難易度 | 普通 |
| 提出期限 | 死亡（失踪宣告）を知った日から10日以内 |
| 公式ページ | 厚生労働省等の公式ページを確認 ↗ |
| 届出種別 | 設置者死亡・失踪届 |
| 発行元区分 | 都道府県 |
この様式について
「様式9 設置者死亡・失踪届」は、埼玉県が独自に定めた届出様式です。個人でオンライン診療受診施設を設置した者が死亡した場合、または失踪宣告を受けた場合に、相続人や法定代理人が提出します。
提出先・提出期限
死亡（失踪宣告）を知った日から10日以内に、施設所在地を管轄する保健所に提出します。
ダウンロード
埼玉県「オンライン診療受診施設の届出手続」ページからダウンロードできます。